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不同疾病该选择怎样的膳食?

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   不同的疾病在治疗方面应该有不同的选择,而且除了治疗的方法之外,饮食方面也应该有所区别,治疗膳食越来越多地应用在各种疾病的治疗中。很多疾病如果能在早期就注意膳食上的控制,病情能在很大程度上得到缓解。心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖病患者都应采用高纤维膳食,即多渣膳食;患有急性或慢性肠炎、痢疾、肠道肿瘤、肠道手术前后、痔瘘等疾病的患者则应采用少渣膳食;而急性或慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石以及高血脂的患者,需要采用限脂肪膳食;同时,那些胃全部或部分切除的病人、因膳食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症病人、儿童糖尿病病人及成年期发作性糖尿病病人,都应采用低碳水化合物膳食。不同疾病该选择怎样的膳食。

不同疾病该选择怎样的膳食?

  多渣膳食:

  患心血管疾病、糖尿病、高血压多吃粗粮

  多渣膳食,又称高膳食纤维。主要是在膳食中增加膳食纤维的摄入量,以此来增加粪便的体积和重量,刺激肠道蠕动,减低肠腔内压力,增加粪便中胆汁酸和有害毒物的排泄。同时,还可以产生挥发性脂肪酸,有滑泻作用。

  多渣膳食的适用对象主要包括以下几类:迟缓性便秘、肝门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖病及异物误吞食者。

  这些病人在平时的饮食安排中,首先要增加膳食中纤维的含量,比如每天膳食纤维摄入量最好达25~40g,增加富含膳食纤维的食物,如粗茎类、叶菜类蔬菜和菠萝等大块的水果;第二,要多饮水,每天的饮水量要大于2500~3000ml。在空腹时,可以饮用一些淡盐水或温开水,以利于肠道的蠕动。第三,可以增加润肠食物,比如在烹调时可适量增加植物油的用量有利于排泄,同时在膳食中可添加些通便的食物,如蜂蜜、黄油、核桃和香蕉等。“过,采用多渣膳食的人群,由于长期大量进食膳食纤维,容易影响食物中矿物质和一些维生素的吸收和利用,如钙、镁、铁、锌等,必要时应适时补充。

  哪些食物属于多渣食物呢?粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、海带、琼脂、魔芋和果胶等,都是比较好的选择。相反,那些辛辣食品和过于精细的食品就要少吃甚至不吃了。

  少渣膳食:

  肠道疾病患者多吃精细米面

  少渣膳食,又称低膳食纤维膳食,是一种膳食纤维和结缔组织含量极少、易于消化的膳食。主要是以此达到尽量减少膳食纤维对胃肠道的刺激和梗阻,减慢肠蠕动,减少粪便量的作用。

  渣膳食的适用对象主要包括以下几类:肠憩室病、各种急性或慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠道肿瘤、肠道手术前后、痔瘘病人、食管或胃底静脉曲张等消化道狭窄并有阻塞危险的病人。

  这些病人在平时的膳食安排中,首先要限制膳食中纤维的含量,尽量选用含膳食纤维少、细软、便于咀嚼和吞咽的食物,如去筋的嫩瘦肉、虾、鱼、鸡胸肉等,蔬菜应该选用嫩叶、花果部分,南瓜、冬瓜、菜花、马铃薯和胡萝卜等瓜类应该去皮,水果类最好喝果汁。避免吃粗粮、整粒豆、硬果,以及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。其次,要给予低脂饮食,因为腹泻病人对脂肪的消化吸收能力减弱,易致脂肪泻;第三,在烹调方法上,所有食物均切碎煮烂,做成泥状,用烩、蒸、煮、炖的烹调方法,忌用油炸、油煎和烈性刺激性调味品;第四,要少食多餐,每餐进食量不宜太多,以减少消化道刺激。可根据病情采用少渣半流质和柔软饭。不过,少渣膳食也只能根据病情的需要短期内使用。因为如果长期缺乏膳食纤维,易导致便秘、痔疮、肠憩室及结肠肿瘤病等的发生,也易导致高脂血症、动脉粥样硬化和糖尿病等。

  如何采用少渣膳食呢?可以多吃精细米面制作的粥、烂饭、面包、软面条、饼干;切碎制成软烂的嫩肉、动物内脏、鸡、鱼等;豆浆、豆腐脑;乳类、蛋类;菜水、菜汁,去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、马铃薯等。各种粗粮、大块的肉、老的玉米、整粒豆、硬果、富含膳食纤维的蔬菜、水果、油炸、油腻的食品、辣椒、胡椒、咖喱等浓烈刺激性调味品都要少吃或不吃了。

  限脂肪膳食:

  胆囊、胆道、胰腺疾病患者别吃高脂食物

  因脂肪的吸收、转运、水解、合成等各个代谢环节不正常引起疾病,或因病情需要必须减少膳食中各种类型脂肪摄入量的患者,都应采取限脂肪膳食,又称低脂膳食或少油膳食。

  适用对象包括以下三类:一是摄入含脂肪饮食后,一定时间内对血脂的清除能力会减低的人,如Ⅰ型高脂蛋白血脂病人;二是摄入高脂肪后会出现腹痛,以及皮下脂肪明显增多的人,主要为胆囊、胆道、胰腺疾病、肥胖症病人,如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石;三是脂肪消化吸收不良,表现为脂肪泻的病人,如肠黏膜疾患、胃切除和短肠综合征等所致的脂肪泻。

  以上这些病人在膳食安排上,首先要减少膳食中脂肪的含量;其次,其他营养素应力求平衡,可适当增加豆类、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入量;第三,禁用油煎、炸或爆炒食物,可选择蒸、煮、炖、煲、熬、烩、烘、烤等,减少烹调用油。

  在食物选择上,可根据病情、脂肪限制程度选择各种食物,包括谷类、不用油煎炸的瘦肉类、去脂禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。

  但是,含脂肪高的食物,如肥肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黄、油酥点心及各种油煎、炸的食物等,都不宜食用或少吃。“简言之,脂肪含量>20g/100g的食物应忌用,15~20g/100g的食物少用。”

  限碳水化合物膳食:

  胃切除病人别吃糖和乳制品

  限碳水化合物膳食主要是用于预防或者减缓倾倒综合征症状。所谓倾倒综合征,是指在胃大部分切除术后,丧失了幽门括约肌,胃容量减少,食物过快地大量排入上段空肠,但又未经过胃肠液混合稀释而呈高渗性,导致大量细胞外液进入肠腔,引起循环血容量骤然减低,出现倾倒综合征。典型症状多在术后进食半流质饮食时出现,特别是进食甜的流质,如进食加糖牛乳后10~20分钟易发生,表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。

  限碳水化合物膳食的适用对象主要包括:胃全部或部分切除病人;因膳食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症病人;儿童糖尿病病人及成年期发作性糖尿病病人。

  在出现倾倒综合征的早期,如能及时调整膳食,病情比较容易控制。在膳食安排上,首先要调整膳食构成,膳食应为低碳水化合物、高蛋白质和适量脂肪;其次,要少量多餐,循序渐进。手术后病人应先流质,后“干样”,逐渐适应。而且,每次进餐后都应平躺20~30分钟,以减慢食物进入肠道的速度。

  在食物选择上,可以多选择蛋类、鱼、畜肉和禽类,不加糖的乳制品,新鲜蔬菜和水果,适量不加糖的谷类食物,各种油脂类、坚果和花生酱。但是,各种加糖的甜食、果汁、饮料、酒类、蜂蜜、果酱、果冻、糖果、巧克力等,都不宜食用。对乳类不耐受的患者,还要限制乳制品的供给。

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