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(三)现代研究
一、化学成分
血竭含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分。
二、药理作用
水煎醇沉液能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集，防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，还有一定的抗炎作用。
1、抗炎
其能拮抗二甲苯引起的小鼠耳廓炎症，对烫伤所致的炎症能加速结痴，促进伤口愈合。
2、抗栓
血竭具有非常明显的抗血栓作用。能促进纤维蛋白酶溶解活性。但对家兔的凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无影响。
3、增加冠脉流量
血竭能兴奋β-受体，增加家兔冠脉流量。血竭能增加cAMP的含量和降低cGMP的水平。这种作用与兴奋β-受体有关，而非M-受体的作用。
4、其他
(1)能缩短家兔血浆再钙化时间。
(2)对多种致病菌和真菌有较强的抑制作用。
三、临床研究
口服血竭粉治疗上消化道出血，1g/次，每日4次，温开水调服。致大便隐血试验转阴后改为每日2次，每次1g。共治疗270例，有效249例，无效21例，有效率为92.2%(浙江中医杂志，1984，(7)：303)。用复方血竭注射液治疗陈旧性心机梗死兼心绞痛19例，有效率84.2%(南京中医学院学报，1992，(4)：216)。162)。另有用血竭粉治疗急性外痔、慢性结肠炎。
四、临床应用
1、治疗挫伤、骨折、外伤肿痛。
2、治疗皮肤脓疡，溃破后久不收口。
3、治疗类风湿关节炎肿痛。
4、治疗冠心病。
五、临床体会
1、专治血瘀，为伤科、外科之主药
血竭为专治血瘀之药，这一点与乳、没不同，乳、没兼治气血。《本草纲目》记载：“麒麟竭，木之脂液，如人之膏血。”“河间刘氏云：‘血竭除血痛，为和血之圣药是也。’乳香、没药虽主血病，而兼人气分，此则专于血分者也。”
本品多为外用，主要用于骨伤科疾病，挫伤、骨折而疼痛，外科脓肿溃破久不收口而疼痛。对既有瘀滞又有出血的病情，本品既能祛瘀，又能止血、止痛，促进愈合。
2、关于治疗内科疾病
内服，如治疗类风关之肿痛，可加在复方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。
研末，加在复方中治疗冠心病，可起到抗栓增流、扩管止痛作用的效果。
也有报道，本品治疗上消化道出血有非常好的止血效果。
(四)药物配伍
1、配没药，其活血破瘀之力增强，用于跌打损伤，瘀血肿痛。
2、配乳香，活血生肌，又敛疮，伸筋，故可用于恶疮痈疽，久不收口，金疮出血，创口不合等症。
(五)常用选方
1、治伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两(锉，微炒)，白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调下二钱，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)
2、治腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮(同煮过)各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》)
3、治产后败血冲心，胸满气喘：真血竭，研为细末，温酒调服。(《朱氏集验医方》血竭散)
4、治鼻衄：血竭、蒲黄等分。为末，吹之。(《医林集要》)
5、治瘰疬已破，脓水不止者：血竭(炒)二钱半，大枣二十个(烧为灰)，干地黄半两(别为末)。上三味，都细研如粉，以津唾调贴疮上。(《博济方》血竭散)
6、治一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两(炒紫色)。上二味，捣研为散，先用盐畅洗疮后贴之。(《圣济总录》血竭散)
7、治臁疮不合：血竭末敷之，以干为度。(《济急仙方》)
8、治痔漏疼痛不可忍：血竭，为细末，用自津唾调涂，频为妙。(《杨氏家藏方》血竭散)
9、治嵌甲疼痛：血竭末调敷之。(《医林集要》)
10、治白虎风，走转疼痛，两膝热肿：麒麟竭一两，硫黄一两(细研)。捣罗为散，研令匀，以温酒调下一钱。(《圣惠方》)
11、治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉：血竭、净发灰、乳香、没药、轻粉、象牙末各等分;冰片少许。共为末，掺之.(《本草汇言》引《广利方》)
12、治下疳：血竭、儿茶、乳香(去油)、龙骨(研细末)、没药(去油)各三分.研细掺之.(《疡医大全》)
(六)方剂
1、七厘散(《良方集腋》)，活血散瘀，止痛止血，主治跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出积压，并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。
2、麒麟血散(《圣惠方》)，主治伤损筋骨，疼痛不可忍者。
3、血竭散(《圣济总录》)，主治一切恶疮，年深不愈。
4、血竭散(《杨氏家藏方》)，主治痔漏疼痛不可忍。
(七)用法用量
内服：研末，1～3分;或入丸剂，外用：研末撒或入膏药内敷贴。研末多入丸散剂，每次1-1.5克冲服。外用研末敷患处。
血竭副作用
(一)毒副作用
血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75～366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg /d,连续90天,对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、肠、肾上腺等均无损害。
(二)过敏反应
血竭内服血竭引起过敏反应某患者内服血竭后发生周身瘙痒，四肢及胸背部皮肤潮红，压之退色，手脚有明显的血管神经性水肿，两侧脚面和小腿接连部各有4x4厘米的大水泡1个，周围有豆粒大小水泡数十个，颜面发红，眼皮水肿，呼吸迫促，头晕等;检查：体温腋下38.9℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压80/65毫米汞柱，余无异常。
经抗过敏治疗而愈。随后即用原来内服之血竭作斑贴试验，并用黄酒(因患者用黄洒冲服血竭发生过敏)和蒸馏水作对照，结果在血竭斑贴部出现4x4厘米范围的红色丘疹，局部瘙痒，全身无反应，24小时后丘疹消退;而黄酒及蒸馏水所作的对照局部皮肤均呈阴性。
因此，临床应用血竭内服尚不能认为完全无虞，必要时需先作过敏试验，免致不良后果。
(三)用药禁忌
1、凡无瘀血者慎服。
2、孕妇慎用。
3、《日华子本草》：“得密陀僧良。”
4、《本草经疏》：“凡血病无瘀积者不必用。”
中药血竭的应用
1、跌打损伤、瘀滞心腹疼痛
血竭入血分而散瘀止痛，为伤科及其他瘀滞痛证要药。治跌打损伤，筋骨疼痛，常配乳香、没药、儿茶等药用，如七厘散(《良方集腋》);治产后瘀滞腹痛、痛经、经闭及其他瘀血心腹刺痛，配伍当归、莪术、三棱等。
2、外伤出血
血竭既能散瘀，又能止血，止血不留瘀，适用于瘀血阻滞，血不归经的出血病证，如外伤出血，血痔肠风等。既可单用研末外敷患处，亦可配伍儿茶、乳香、没药等，如七厘散(《良方集腋》)。
3、疮疡不敛
血竭外用，有敛疮生肌之功，可用治疮疡久溃不敛之证，可单用血竭研末外敷，亦可配伍乳香、没药等，如血竭散(《圣济总录》)。
血竭的炮制
炮制
拭去灰尘，敲成小块，于冬季干燥天气，放在石除去杂质，灰坛内使燥，然后乘脆研末。《雷公炮炙论》:骐驎竭，欲使，先研作粉，重筛过，勿与众药同捣，化作飞尘也。
血竭真伪识别
正品血竭的性状鉴别
1、加工血竭：略呈扁圆四方形或方块形，直径6～8cm，厚约4cm，重250～280g。表面暗红色有光泽，附有因磨擦而成的红粉。底部平圆，顶端有包扎成型时所成的纵皱纹。体坚质脆，破碎面暗红色，研粉则为血红色。无臭，味淡。在水中不溶，热水中软化。
2、原装血竭：呈扁圆形，四方形或不规则块状物，大小不等。表面铁黑色，体轻重不一，断面有光泽或无光泽而粗糙，黑红色。研成粉末为血红色。无臭，味淡，在水中不溶，热水中软化。
常见的血竭伪品
1、伪制血竭：掺松香伪制血竭的外观与正品相近，但质地不及正品硬，研成粉末粉红色，火燃之，冒浓黑烟，并有明显的松香气味。
2、松香、颜料、石粉、泥土等混合伪制备竭：血竭呈不规则形或似血竭形状。表面暗红色，略有光泽，用刀刮之起白色的粉痕。
(1)松香检查：火燃之，有松香气味，冒黑烟;颜料检查：入水，水即染色。
(2)石粉及泥土的检查：取粉末少许，溶于石油醚成乙醇中呈黄色或淡红色，残留物甚多，呈灰白色，此残留物不溶于浓盐酸或氢氧化钠溶液。
3、掺玛树脂伪充原装血竭：血竭外形如正品原装血竭，但在下列反应中显阳性反应。取血竭样品粉末5g，加乙醚25ml，回流30分钟，放冷，滤过，滤液浓缩至约15ml，加无水乙醇25ml，放置1小时，发生白色沉淀。
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